L’astigmatisme est l’un des troubles visuels les plus courants, touchant environ 30 à 40 % de la population. Il est souvent diagnostiqué dès l’enfance et peut évoluer au fil du temps. Ce défaut de la vision résulte d’une anomalie dans la courbure de la cornée ou du cristallin, empêchant l’œil de focaliser correctement la lumière sur la rétine.
Qu’est-ce que l’astigmatisme ?
L’astigmatisme est une anomalie réfractive de l’œil causée par une courbure irrégulière de la cornée (astigmatisme cornéen) ou du cristallin (astigmatisme interne ou lenticulaire). Cette irrégularité empêche les rayons lumineux de converger correctement en un seul point sur la rétine, entraînant une vision floue ou déformée à toutes les distances.
Mécanisme optique de l’astigmatisme
Contrairement à un œil normal où la cornée est parfaitement sphérique (comme une balle de football), l’œil astigmate présente une cornée plus ovale (comme un ballon de rugby). Cela crée deux foyers de convergence au lieu d’un, provoquant une vision imprécise, avec des objets pouvant apparaître étirés ou dédoublés.
L’astigmatisme est généralement mesuré en dioptries et caractérisé par son axe (degré d’orientation de la déformation cornéenne, entre 0° et 180°).
Les types d’astigmatisme
L’astigmatisme peut être classé en plusieurs catégories selon sa cause et son impact visuel :
- Astigmatisme régulier
La cornée présente une déformation symétrique avec deux axes principaux perpendiculaires :
Astigmatisme direct : la courbure est plus importante dans le méridien vertical.
Astigmatisme inverse : la courbure est plus marquée dans le méridien horizontal.
Astigmatisme oblique : les méridiens principaux sont inclinés entre 30° et 60° ou entre 120° et 150°.
- Astigmatisme irrégulier
La cornée est déformée de manière asymétrique, souvent à la suite de pathologies cornéennes (kératocône, cicatrices, traumatismes).
- Astigmatisme simple ou composé
L’astigmatisme peut être associé à d’autres troubles de la réfraction :
Astigmatisme simple : un axe focal est net sur la rétine, tandis que l’autre est décalé (peut être myopique ou hypermétropique).
Astigmatisme composé : les deux axes focaux sont mal positionnés, causant un astigmatisme myopique ou hypermétropique.
Symptômes et conséquences de l’astigmatisme
- Les personnes astigmates peuvent présenter plusieurs symptômes :
Vision floue ou déformée à toutes les distances - Fatigue oculaire et maux de tête fréquents
- Sensibilité accrue à la lumière (photophobie)
- Difficulté à percevoir les contrastes et les détails fins
- Mauvaise perception des lignes verticales, horizontales ou obliques
Un astigmatisme non corrigé peut entraîner une fatigue visuelle importante, affectant la lecture, l’écriture et certaines tâches nécessitant une précision visuelle.
Causes et facteurs de risque
L’astigmatisme est souvent héréditaire, mais d’autres facteurs peuvent en être responsables :
- Facteurs génétiques : prédisposition familiale aux anomalies cornéennes.
- Développement embryonnaire : l’astigmatisme peut être présent dès la naissance.
- Chirurgie ou traumatisme oculaire : modification de la courbure de la cornée.
- Pathologies cornéennes : le kératocône entraîne un astigmatisme irrégulier évolutif.
Correction et traitement de l’astigmatisme
- Correction optique
La majorité des astigmatismes sont corrigés par des verres de lunettes ou des lentilles de contact adaptées :
Verres toriques : intègrent une correction spécifique à l’axe de l’astigmatisme.
Lentilles toriques : conçues pour stabiliser la vision et compenser la courbure irrégulière de la cornée.
- Chirurgie réfractive
Lorsque l’astigmatisme est stable et suffisamment important, la chirurgie laser peut être envisagée :
LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis) : correction de la courbure cornéenne par remodelage au laser excimer.
PKR (Photokératectomie Réfractive) : alternative au LASIK pour les cornées plus fines.
Implants intraoculaires toriques : pour les patients atteints de cataracte associée à un astigmatisme élevé.
- Orthokératologie
Des lentilles rigides spéciales, portées la nuit, modifient temporairement la forme de la cornée et permettent une vision nette durant la journée.
L’astigmatisme et les conditions de vision spécifiques
- Conduite nocturne et astigmatisme
Les astigmates peuvent éprouver des difficultés en conduite nocturne en raison des halos lumineux et d’une perception altérée des contrastes. - Astigmatisme et écrans
Un écran mal éclairé ou une posture inadéquate peuvent aggraver la fatigue visuelle. Il est recommandé d’utiliser un éclairage indirect et des pauses régulières pour limiter l’inconfort.
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Services proposés pour l’astigmatisme :
- Lunettes avec verres toriques : sélection de verres spécialement conçus pour compenser l’irrégularité de la cornée et améliorer la netteté de la vision.
- Lentilles de contact toriques : adaptées pour une correction plus discrète et un champ de vision plus large.
- Conseils personnalisés : choix des montures, des matériaux et des traitements adaptés pour un confort optimal au quotidien.
- Suivi et ajustements : vérification de la correction et ajustement des lunettes pour un port confortable et efficace.
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